Физиологическое отделение, функционирующее с 1997 года как отделение cовместного пребывания матери и дитя – 45 коек,
Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 10 коек, открыто в 19985 году. Отделение новорожденных включает в себя:
Отделение патологии новорожденных функционирует с сентября 1993 года. В отделении с 2001 год 1 ставка врача-неонатолога, 1 ставка врача-невролога.
С 2002 года – 0,5 ставки врача-неонатолога, 0,5 ставки врача-невролога.
С 1993 по 2022 год в отделении пролечен 4869 новорожденных.
Основная патология – гипоксическое поражение ЦНС, внутриутробные пневмонии, РДСН,тяжелые формы ГБН, недоношенность,задержка внутриутробного развития плода,анемия
Также в отделении проходят лечение новорожденные, оставшиеся без попечения родителей, количество таких новорожденных незначительно (2020 год – 0, 2021 год – 1, 2022 году – 1). Нередки случаи, когда новорожденные проходят лечение в отделении до одного месяца (чаще всего это дети с очень низкой массой тела).
Обследование:
времени свертывания;
- биохимические исследования крови: АЛТ, АСТ, билирубин, фракции, СРБ, общий белок, альбумины, осадочные пробы, креатинин, мочевина, истинная глюко- клинический анализ крови, подсчет тромбоцитов, ретикулцитов, гематокрита, за, сывороточное железо;
- определение группы крови, резус-фактора с помощью стандартных сывороток, цоликлонов;
- микроскопия со слизистой щеки отпечатков с окраской мазков по Грамму на клетки, специфичные ЦМВИ;
- микроскопия отделяемого из глаза, пупочной ранки;
- бактериальные посевы различных сред организма, а также отделяемого из глаза, пупочной ранки, элементов кожи;
- анализ мочи;
- анализ спиномозговой жидкости: цитоз, белок, сахар, билирубин;
- исследование кала на скрытую кровь, копроскопия;
- рентгенологические исследования органов грудной клетки, шейного отдела позвоночника, брюшной полости, черепа;
- ультразвуковое исследование внутренних органов;
- транскутантное определение билирубина;
- электрокардиография на кардиомониторе с принтером;
- обследование детей в КДЦ (кровь на внутриутробную инфекцию);
- определение газового состава крови, электролитов.
Лечение:
- контроль за состоянием ребенка в кувезе (температура, влажность, режим работы кувеза);
- контроль за сердечной деятельностью;
- инфузионная терапия с учетом физиологических потребностей;
- парентеральное питание тяжелых детей;
- расчет питания по калоражу и кормление недоношенных через зонд.
- трансфузия крови и ее компонентов;
- ОЗПП;
- фототерапия гипербилирубинемий в различных режимах с параллельным проведением инфузионной терапии;
- люмбальная пункция;
- катетеризация периферических вен;
- иммобилизация шейного отдела позвоночника модифицированной с воротником Шанца;
- иммобилизация конечностей;
- вибрационный массаж;
- физиотерапевтические процедуры: электрофорез;
- пункция кефалогематом;
- спинномозговая пункция;
- консультации невролога, окулиста, хирурга;
- сухая иммерсия в лечении незрелых детей, детей с кефалогематомами;
- физиопроцедуры матерям с гиполактией и трещинами сосков;
- обучение матерей уходу, вскармливанию новорожденных детей с различными патологиями;
- обучение матерей массажу и гимнастике для детей с нарушениями ЦНС.
Каждое отделение оснащено оборудованием, инструментарием и расходными материалами, необходимыми для осуществления эффективного выхаживания новорожденных.
Отделение новорожденных (физиологическое) функционирует по принципу совместного пребывания матери и ребенка. Отделение рассчитано на 25 сметных и 3 хозрасчетных коки для родильниц и новорожденных детей.
В своем составе отделение имеет 12 палат для совместного пребывания матери и дитя; палата для наблюдения за детьми, имеющими временные противопоказания для перевода к матери; помещение для обработки рук и инструментария; комнату для приготовления смесей.
В отделении недоношенных детей имеются 3 палаты для совместного пребывания матери и дитя, молочная комната, моечная комната.
С целью реабилитации недоношенных и страдающих постгипоксической энцефалопатией детей используются методики «Сухой иммерсии», гравитационного массажа. В отделении недоношенных детей для лечения поствентиляционных осложнений также широко используется ингаляционная и фитотерапия.
Совместное пребывание в палатах матерей и новорожденных (в физиологическом отделении и в отделении патологии новорожденных) позволяет внедрять рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ и положения Приказов и рекомендаций 1993 и 1999 годов о грудном вскармливании.
Работа отделения новорожденных обеспечивается 4 врачами-неонатологами (из них: 1 заведующий отделением), 17 медицинскими сестрами (из них 1 – старшая), 3 санитарками, 1 сестрой-хозяйкой.
В отделении функционируют 3 круглосуточных поста медицинских сестер и санитарок.
Работа врачей-неонатологов спланирована таким образом, что новорожденные находятся под круглосуточным врачебным наблюдением. Все врачи-неонатологи прошли усовершенствование на кафедрах неонатологии ведущих ВУЗов страны (г.г. Москва, Санкт-Петербург) и получили сертификаты специалистов.
Все медицинские сестры имеют сертификаты специалиста, владеют внутривенными манипуляциями, ассистируют врачам при врачебных операциях, владеют техникой вакцинации. В отделении патологии новорожденных работает медицинская сестра, владеющая техникой массажа новорожденных.
Все подразделения отделения новорожденных полностью оборудованы, отвечают санитарным требованиям.
В отделении используются только одноразовые расходные материалы.
Медикаментами отделение обеспечено полностью.
Отделение новорожденных оснащено следующим оборудованием (с учетом находящегося в родильных залах):
Аппараты искусственной вентиляции легких:
- «Inspiration LS» eVent Medical Limited (Ирландия) – 2 (Россия),
- «Inspiration LSTM» «Медицинская компания» (Россия).
- «Leoni « plus (Германия)
- Аппараты для проведения NСРАР Fisher payhel Новая Зеландия) Кувезы:
- инкубатор интенсивной терапии с принадлежностями «Ameli» Ардо Медикал (Швейцария),
- инкубатор для новорожденных «CARE PLUS 3000», GE (США),
- инкубатор для новорожденных и детей модель 1186 с принадлежностями, «Фанем ЛТДА» (Бразилия) –2.
Реанимационные столы:
- система реанимационная открытая для ухода за новорожденными «Multisistem-2051», «Фанем ЛТДА» (Бразилия),
- система реанимационная открытая для ухода за новорожденными «Ampla-2085» с принадлежностями, «Guarulhos-SP» (Бразилия) -2,
- система реанимационная открытая для ухода за новорожденными «Ampla-2085» с принадлежностями, (Португалия).
Перфузоры, шприцевые дозаторы:
- дозатор шприцевой для внутривенного вливания ДШВ-01, ОАО «Утес» (Россия) – 7,
- дозатор шприцевой для внутривенного вливания Lid-1, ООО «Утес» (Россия) – 6,
- насос шприцевой ДНЕ-1, НПО ООО «Висма-Планар», Беларусь.
Мониторы:
- монитор прикроватный «GT9000» с принадлежностями, ООО «Медмарин» (Россия),
- монитор прикроватный «PVM-2701» в комплектации для новорожденных, «Nikon Kanolen Corporation», Япония,
- монитор пациента прикроватный «GT9000» в комплектации для новорожденных, «Zhuai Guoteng Science & Technology Development Co.Ltd.» (КНР).
Пульсоксиметры:
- пульсоксиметр РМ-60 с принадлежностями, «Shenzhen Vidray Biomedical Electronics Co Ltd.» – 4.
Фототерапия:
- аппарат фототерапии ВТ-400 с принадлежностями, «Biston»;
- аппарат фототерапии новорожденных КУРС-ФН-01, ООО НПК «КУРС», Россия – 3;
- система фототерапии новорожденных стандартной комплектации «Biliblanket plus», «Ohmeda», США.
Источник лучистого тепла:
- лампа для фототерапии «Octofoto 006 OFL», «Fanem», Бразилия.
Электроотсосы:
- отсасыватель медицинский «В-80», НП ООО «Висма Планар», Беларусь
Анализатор кислотности и щелочности растворов:
- система определения ионного и газового состава крови in vitro автоматическая «Gem», «Гален», США.
Глюкометры:
- анализатор глюкозы лактата «сателин»плюс и экспресс
Весы электронные:
- весы В-1-15 «Саша» электронные с автономным питанием настольные для новорожденных, ЗАО «Масса-К», Россия – 8;
- весы В-1-15М «Саша» электронные с автономным питанием настольные для новорожденных, ЗАО «Масса-К», Россия – 3,
Мобильный рентгенологический аппарат LINAC.Ультразвуковой мобильный аппарат УЗИ Voluson i/eВТ 11
Подача кислорода и воздухав отделение производится централизованно.
Работа в отделении новорожденных спланирована так, что новорожденные находятся под постоянным наблюдением врача-неонатолога. Дежурный врач-неонатолог, помимо наблюдения за здоровыми новорожденными, осуществляет лечение больных, а при необходимости занимается интенсивной терапией детей, находящихся в тяжелом состоянии.
Помимо этого, в целях преемственности в работе отделений и для осуществления наблюдения за новорожденными с момента рождения, дежурный врач-неонатолог по вызову врача акушера-гинеколога является в родильный зал, где собирает дополнительный анамнез у роженицы, отмечая моменты, имеющие существенное значение для развития внутриутробного плода, осуществляет первичную обработку новорожденного и, при необходимости – первичную реанимацию новорожденного в родильном зале.
Таким образом, на самом раннем этапе выявляется необходимость в интенсивной терапии новорожденного, определяется тактика его обследования и лечения, составляется более точный прогноз.
Развернутая в настоящее время коечная сеть – 122 женских койки и 41 детская в среднем соответствует численности женского населения города (1 койка на 1000). Санитарные нормы на одну койку доведены до существующих современных требований, то есть 7 кв.м на материнскую и более 3 кв.м на детскую койку.
Оснащение отделения новорожденных и квалификация его персонала позволяет в целом успешно справляться с заболеваниями периода новорожденности, решает проблемы длительной реабилитации больных, травмированных, недоношенных детей, исключая необходимость их транспортировки в другие лечебные учреждения.