УВАЖАЕМЫЕ, ПАЦИЕНТЫ!

ИНФОРМИРУЕМ  ВАС О ВОЗМОЖНОСТИ, ПО ПОЛИСУ ОМС,  БЕСПЛАТНО, ПРОЙТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ПО ОЦЕНКЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НА БАЗЕ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ г. ЕССЕНТУКИ.

ЧТО ТАКОЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО ОЦЕНКЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ?

Диспансеризация женщин репродуктивного возраста (18 - 49 лет) по оценке репродуктивного здоровья (ДОРЗ) направлена на своевременное выявление заболеваний репродуктивной системы и факторов риска их развития, которые могут повлиять на возможность зачатия, течение беременности, родов и здоровье будущих детей.

КАК ЧАСТО МОЖНО ПРОХОДИТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО ОЦЕНКЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ?

ДОРЗ проводится один раз в год по месту прикрепления гражданина в медицинской организации - кабинетах врача-акушера-гинеколога поликлинических отделений/поликлиник, в том числе с участием выездных мобильных бригад.

ДЛЯ ЧЕГО ПРОВОДИТСЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО ОЦЕНКЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ?

По результатам диспансеризации оценки репродуктивного здоровья устанавливается группа репродуктивного здоровья:

1-я группа - женщины, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития;

2-я группа - женщины, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, но имеются факторы риска их развития (вредные привычки, перенесенные острые гинекологические заболевания, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), хронические соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему); женщины данной группы направляются к профильным врачам - специалистам или к врачу по медицинской профилактике в соответствии с выявленными заболеваниями;

3-я группа - женщины, имеющие хронические гинекологические заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; женщинам данной группы в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом-акушером-гинекологом.

Распространенность заболеваний репродуктивной системы у женщин высока и не имеет тенденции к снижению. Наиболее значимым осложнением данных заболеваний является невозможность реализации функции деторождения. Так, по данным форм федерального статистического наблюдения за последние 10 лет число женщин с бесплодием составляет в среднем 8 на 1000 женщин репродуктивного возраста.

КАК ПРОВОДИТСЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО ОЦЕНКЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ?

Первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья у женщин.

Первый этап ДОРЗ у женщин проводится в любой день менструального цикла, кроме периода менструального кровотечения, и включает следующие медицинские услуги.

  1. Прием (осмотр, консультация) первичный (медицинская услуга - B01.001.001), который включает:

1.1. оценку репродуктивного здоровья и репродуктивных установок с помощью вопросника - анамнестической анкеты для женщин 18 - 49 лет (медицинская услуга A01.30.026);

гинекологический осмотр с визуальным осмотром наружных половых органов (медицинская услуга A01.20.002), осмотром влагалища и шейки матки в зеркалах (медицинская услуга A02.20.001) с забором материала на исследование, бимануальным влагалищным исследованием (медицинская услуга A01.20.003);

1.2. пальпацию молочных желез (медицинская услуга A01.20.006) и визуальное исследование молочных желез (медицинская услуга A01.20.005);

1.3. индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей.

  1. Микроскопическое исследование влагалищных мазков (медицинская услуга A12.20.001).

2.1. Определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища (медицинская услуга A09.20.011).

  1. У женщин в возрасте 21 - 49 лет - определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР), качественное исследование (медицинская услуга A26.20.009.002) 1 раз в 5 лет, в случае положительного теста - 1 раз в год.
  2. Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (медицинская услуга A08.20.017.002) (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo) 1 раз в год в случае положительного теста на ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus).
  3. У женщин в возрасте 18 - 29 лет - лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, которое включает определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (далее - ИППП) (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР (медицинская услуга A26.20.034.001).

Второй этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья у женщин.

Второй этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья  проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний.

На второй этап ДОРЗ направляются женщины с подозрением на заболевание и/или с выявленными заболеваниями по результатам первого этапа диспансеризации, перечисленными в интерактивном образовательном модуле "Правила проведения профилактических осмотров женщин репродуктивного возраста с целью сохранения их репродуктивного здоровья", разработанного ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России и размещенного на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России.

Второй этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья включает следующие медицинские услуги.

  1. У женщин в возрасте 30 - 49 лет - лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, которое включает определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР (медицинская услуга A26.20.034.001) [9].
  2. Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное (медицинская услуга - A04.20.001.001) в 1-й фазе менструального цикла (при наличии), при невозможности проведения трансвагинального исследования по медицинским показаниям (пороки развития влагалища, virgo), а также при наличии медицинских показаний для расширения исследования - ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное (медицинская услуга - A04.20.001) [10], [11], [12], [13]. Дополнительно оценивается количество антральных фолликулов в обоих яичниках.
  3. Ультразвуковое исследование молочных желез (медицинская услуга - A04.20.002) в 1-й фазе менструального цикла (при наличии) (с применением системы BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) [14]. Дополнительно оценивается состояние регионарных лимфоузлов.
  4. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (медицинская услуга - B01.001.002), который включает:

4.1. индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей (Приложение N 2);

4.2. гинекологический осмотр при необходимости в зависимости от выявленного заболевания (состояния) (см. п. 1.2.);                                                          4.3. установление (уточнение) диагноза;                                                                       4.4. определение (уточнение) группы здоровья;                                                             4.5. определение группы диспансерного наблюдения;                                                    4.6. направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врача-онколога при подозрении на онкологические заболевания, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

При выявлении у женщин инфекций, передаваемых половым путем, заболеваний органов репродуктивной системы и/или молочных желез дальнейшее наблюдение и лечение осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При невозможности проведения всех исследований в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для исследования и его направление в установленном порядке в иную медицинскую организацию, в том числе федеральную медицинскую организацию.

В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).

 

СОТРУДНИКИ  ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ                            ЖДУТ ВАС ЕЖЕДНЕВНО.

 

              С УВАЖЕНИЕМ АДМИНИСТРАЦИЯ                                         ГБУЗ СК «ЕССЕНТУКСКИЙ МЕЖРАЙОННЫЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ».